Zusammenfassung
Hintergrund: Die Trabekulektomie (TET) ist eine der Standardoperationen zur Senkung des
Augeninnendrucks bei Patienten mit Offenwinkelglaukomen. Die vorliegende Arbeit untersucht
den
Verlauf nach TET oder Re-TET in Abhängigkeit vom präoperativen Ausgangsdruck. Methoden:
Es wurden 118 Patienten (68 Männer, 50 Frauen) eingeschlossen. Dabei wurden die Patienten
nach
einem präoperativen Ausgangsdruck < 30 mmHg und ≥ 30 mmHg unterschieden. Sowohl der
Intraokulardruck (IOD) bei Entlassung als auch postoperative Komplikationen wie Abflachung
der
Vorderkammer (< 2 Hornhautdicken) und Aderhautamotiones wurden retrospektiv dokumentiert.
Postoperative Interventionen wie Eingabe eines Viskoelastikums in die Vorderkammer,
Needlings
oder chirurgische Revisionen wurden erfasst. Ergebnisse: Das Durchschnittsalter lag bei
68,3 ± 12,1 Jahren. Die postoperative Nachbeobachtungszeit lag bei 6–9 Monaten. Bei
60 Patienten
bestand ein präoperativer IOD < 30 mmHg, bei 58 Patienten lag dieser bei ≥ 30 mmHg.
Postoperative Komplikationen wie Vorderkammerabflachung traten bei 11 Patienten (9,3 %)
auf und
vorübergehende Aderhautamotiones bei 20 Patienten (16,9 %). Am Tag der Entlassung
lag der
durchschnittliche IOD bei 9,8 mmHg ohne drucksenkende Medikation. Im Median lag die
Tensiodifferenz im Vergleich zum präoperativen IOD bei 17 mmHg (SD 11,2 mmHg). Eine
postoperative Intervention war bei 28 Patienten (23,7 %) notwendig. Ein Needling wurde
bei 17
Patienten (14,4 %) durchgeführt. Eine Eingabe eines Viskoelastikums aufgrund einer
vorübergehenden Hypotonie erfolgte bei 9 Patienten (7,6 %) und eine Sickerkissenrevision
bei 10
Patienten (8,5 %). Schlussfolgerungen: In der vorliegenden Arbeit bestanden nach
Durchführung einer TET bez. vorübergehender Aderhautamotio und postoperativen Interventionen
keine statistisch signifikanten Unterschiede in Abhängigkeit vom präoperativen IOD.
Eine
postoperative Abflachung der Vorderkammer wurde statistisch signifikant häufiger bei
Patienten
mit einem erhöhten präoperativen IOD beobachtet.
Abstract
Purpose: Trabeculectomy is a frequently used surgical procedure in open-angle glaucomas.
The present study analyses the outcome and complications after trabeculectomy or
re-trabeculectomy depending on the preoperative intraocular pressure (IOP) < 30 mmHg
and
≥ 30 mmHg. Methods: One hundred and eighteen patients were included in this retrospective
study. Primary ocular outcomes were the postoperative IOP at discharge and postoperative
complications such as choroidal detachment and flattening of the anterior chamber.
The necessity
of postoperative interventions such as needle revisions, viscoelastic injections or
surgical
revision was documented. Results: In this survey 118 patients (68 men, 50 women) were
included (age [arithmetic mean] 68.3 ± 12.1 years). The postoperative follow-up period
was 6–9
months. In 60 patients the preoperative IOP was < 30 mmHg, in 58 patients ≥ 30 mmHg.
Postoperative complications were flattening of the anterior chamber (< 2 corneal thickness)
in 11 patients (9.3 %) and temporary choroidal detachment in 20 patients (16.9 %).
On the day of
discharge the mean IOP was 9.8 mmHg. Hence the IOP was on average reduced by 17 mmHg
(SD
11.2 mmHg). Postoperative interventions were necessary in 28 patients (23.7 %). Seventeen
(14.4 %) developed tenon cysts which were treated by needle revision of the bleb.
Nine patients
(7.6 %) underwent a viscoelastic injection for persistent hypotony and 10 patients
underwent
bleb revision (8.5 %). Conclusions: This study does not show statistically significant
differences depending on preoperative IOP in temporary choroidal detachment and postoperative
interventions. A postoperative flattening of the anterior chamber was found statistically
significantly more often in patients with higher preoperative IOP.
Schlüsselwörter
Trabekulektomie - Verlauf - TET - Glaukom - präoperativer Ausgangsdruck
Key words
trabeculectomy - outcome - TET - glaucoma - preoperative intraocular pressure
